阑尾炎小科普 | 症状、就医、术后护理和报销
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Hi，钱宝们！
今天我们来聊一个严肃的医学话题——阑尾炎。
身在海外，大家应该都有一个共同的心愿，那就是“少生病”，但有的时候了解一些疾病的基本常识反而更有助于在紧急情况给自己增加一些安全感。
今天小编就从症状、就医、术后康复等方面带大家全面的了解一下阑尾炎。如果你害怕高昂的医疗费，小编也在这给大家附上了报销相关事宜。
图源：clinique1037
阑尾炎相关信息概述
阑尾炎法语为Appendicitis。根据《默沙东诊疗手册大众版》：阑尾是大肠上呈手指状的小管状突起，靠近大肠和小肠的交界处。阑尾炎指阑尾的炎症。5%以上人群会在一生的某个时刻发生阑尾炎。阑尾炎最常见发病年龄10-20岁，任何年龄均可能发病。
阑尾炎病因尚未完全清楚。阑尾炎可能是由于阑尾腔内堵塞造成的感染。细菌快速繁殖，使得阑尾发炎、肿胀并化脓。
症状
阑尾炎引起的疼痛首先位于上腹部或肚脐附近，患者感到恶心和想吐。几小时后，恶心消失，疼痛右下腹。患者移动和咳嗽时会加剧疼痛。
图源：doctissimo
此外，患者还可能出现渐进强度的发烧（通常在 37.5°C和38.5°C之间）。可能伴有其他症状，如腹部僵硬、腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
如果阑尾破裂，疼痛可能会减轻数小时。然后，腹膜炎发作，疼痛和发热可能变得更为严重，感染加重可能导致休克。
除了上述症状的急性阑尾炎外，还有慢性阑尾炎：慢性阑尾炎是一种长期存在的炎症。疼痛与急性阑尾炎相同，可能是持续性的，也可能是间歇性的。慢性阑尾炎可导致腹腔感染、肠梗阻或肠穿孔。
自我判断
阑尾炎最容易实行的自我判断方法是：
如果感到腹部钝痛且出现以下状况之一：
- 食欲下降
- 胃部不适，如恶心、腹泻和便秘，特别是伴有频繁呕吐现象
- 发烧
- 发冷发抖
- 背痛
- 不能放屁
- 便秘，感到急需大便，却无法顺利排出
按压腹部：
如果腹部（尤其是右下腹）太痛，碰都不能碰，最好立刻就医。
按压下腹时，可能会一触即痛——如果按压右下腹，然后迅速抬手时，感到一阵剧痛（反跳痛），那么很可能是阑尾炎，必须立刻就医。
图源：ouest france
📣注意：
需要特别指出的是，阑尾炎的症状并不固定。腹痛也可能是由肾结石或憩室炎等引起的。所以判断方法仅针对初步的自我诊断，小编在这强烈推荐大家感到不适及时就医。
就医
诊断
如果突然或长期胃痛，医生通过临床检查和某些部位的触诊会考虑阑尾的可能性。然后，他会建议进行额外检查或立即联系外科医生，可能还会进行直肠指检，它可以很好地了解腹部是否存在炎症液体。
图源：wikipedia
阑尾炎的诊断有时很困难。腹部疼痛可能是许多疾病的征兆。补充检查可以结合血液检查（寻找感染的生物学迹象）、尿液检查（寻找肾脏或尿路疾病的可能）和影像学检查（X 光检查、腹部超声波、计算机断层成像（CT）或磁共振成像（MRI），用以直接观察阑尾和其他腹部感染）。
然后，在强烈怀疑阑尾炎的情况下，外科医生将决定是否手术。
如果腹部检查、询问和进行的检查不支持阑尾炎确诊，外科医生可以授权患者回家并提供一些监测指导。
此外，在检查过程中可能发现其他疾病：单纯性尿路感染、肾脏感染、女性生殖器区域感染或男性前列腺感染、妇科疾病（如子宫内膜异位症、克罗恩病等）。
在非常年幼的儿童中，可能会出现腹泻（绞痛）或呕吐而不是疼痛，这可能会导致误诊为肠胃炎的诊断。
治疗
有一些药物治疗方法可以治愈阑尾炎，但大多数时候还是需要手术。
手术干预：阑尾切除术
急性阑尾炎的治疗包括切除受感染的阑尾，阑尾切除术可以在诊断当天进行，也可以推迟到第二天。
患者住院并保持空腹状态，根据状况静脉注射解痉药、镇痛药或抗生素。在麻醉师的辅助下，进行手术。手术分为传统型和微创型：
- 传统手术：切出一个约5-10厘米长的腹部切口（剖腹手术）
- 微创手术：通过几个小的腹部切口来完成手术（腹腔镜手术）
图源：chirurgie-besancon
切除阑尾时，如果阑尾周围或腹膜腔内存在积液时，医生会采集样本并进行腹腔灌洗，样本将被送到实验室进行病理分析，以确认诊断并消除可能的其他病因（克罗恩病、肿瘤等）。
在没有并发症的情况下，手术人员有权在当天或接下来几天遵医嘱离开医院。
非手术治疗：药物治疗
用药治疗，即基于抗生素的治疗方法来治疗阑尾炎。针对非急性阑尾炎的情况，静脉给药可能就足够了。
即使选择药物和非手术治疗，患者仍需住院，因为如果患者没有好转仍需采用手术干预。
除抗生素外，医生可能建议在阑尾炎发作期间服用非甾体类抗炎药、阿片类止痛药，以及止吐药。
药物治疗通常在48小时内显示结果。然而，对于许多采取药物治疗的患者来说，阑尾切除术仍会在一年内发生。
术后康复
手术后必须进行一段时间的休息和监测，特别是在急性阑尾炎或腹膜炎的情况下。
此外，患者应注意以下几点：
- 如果出现呕吐、发烧、持续腹痛或血肿、小腿疼痛，请告诉医生
- 遵循医生处方建议的抗生素治疗
- 遵守建议的休息时间
- 按照外科医生的建议恢复饮食和活动
- 遵循医嘱体检复查。
根据阑尾炎的类型、手术采用的技术、患者所从事的工作类型、患者的健康状况、术后可能出现的并发症等，患者需要停工、停学1至4周。
阑尾切除术后约一周不建议驾驶和搬重物。基本的体育活动（游泳、慢跑、骑自行车等）可以在第二周后逐渐恢复。对于剧烈的体育活动，可能需要一到两个月，最好与医生讨论决定。
图源：Pauline Capmas-Delarue
报销
法国的住院治疗一般都是事后由医院邮寄账单而不需现场付款的。如果病发时事出紧急并未携带自己的医保和补充险证明，事后可以联系医院补交证明。
如果患者在入院时未提供医保证明的话，一般医院也会在患者离开时主动询问患者是否有医保或补充险。
阑尾切除术的费用约为286.86欧元，基础医保报销率为80%，即229.49欧元。剩下的所需费用根据是否有补充险决定：
没有补充险：
支付金额为所在医院账单金额减去229.49 欧+18欧的固定费用，此外还有一些超出基础社保范围内的住院费用需要支付
有补充险：
根据自己的补充险的报销内容决定，建议直接联系所在保险公司的顾问。
通常，医院都会将账单先交给医保局和补充险公司，最后才会联系患者支付剩余钱款。
此外，如果是因病停工，也可以收到来自医保的停工津贴。每日补贴金额为基本日薪的50%，这是根据停工前最后3个月的平均工资总额计算的（如果是季节性工作，则为12个月）。停工津贴有3天等待期，即病假前三天无法享受补贴。
不过，等待期不适用于以下情况：
- 停工时间不超过48小时
- 由于长期疾病停工
- 因工作事故或职业病停工
看完了的小伙伴还不赶紧点个收藏？万一将来遇到了紧急情况，也好跟着教程一步一步来，不要太过慌张。
最后，小编祝大家都身体健康！
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